助成金 全ての項目への入力をお願いします。 事業所・会員番号 – 会員氏名 電話番号 –– ※必ず連絡のつく番号をご記入ください。 すべての助成金請求書は、会員本人が支払った場合のみ請求できます。 領収書のあて名は会員本人のフルネームをご記入ください。 定期健康診断1,000円35歳以上の会員 定期健康診断2,000円35歳以上の会員 人間ドッグ5,000円35歳以上の会員 人間ドッグ10,000円35歳以上の会員 催事助成金1,500円 教養講座助成金5,000円 宿泊助成金3,000円 3,000円以上10,000円未満 受診日 添付書類 受診機関の領収書（写） ※iPhoneで画像が添付できない方はこちらをご確認ください。 10,000円以上 受診日 添付書類 受診機関の領収書（写） ※iPhoneで画像が添付できない方はこちらをご確認ください。 30,000円以上 受診日 添付書類 受診機関の領収書（写） ※iPhoneで画像が添付できない方はこちらをご確認ください。 30,000円以上 （40・45・50・55・60歳に達する年度） 受診日 添付書類 受診機関の領収書（写） ※iPhoneで画像が添付できない方はこちらをご確認ください。 ※チケット代金が5,000円以上 開催日 チケット代金 催事名 添付書類 ※iPhoneで画像が添付できない方はこちらをご確認ください。 領収書は個人氏名（会員本人）の記載があるもので、代金が5千円以上 ただし、センターであっせんするチケット等は対象となりません チケットの写し（半券を切り離したものは無効） 年度間1回限り 中小企業大学校 直方校 講座名 受講料 添付書類 受講料の領収書（写）、修了証（写） ※iPhoneで画像が添付できない方はこちらをご確認ください。 ※会員お一人様の宿泊費用が6,000円以上1泊2食の場合は10,000円以上を対象とします。ただし、飲物代、クーポン、ポイント、補助金などは宿泊費用から除外されます。 ※交通費（航空券・JRなど）を含むパック旅行は対象外となります。 宿泊施設名 宿泊日 ～ 添付書類 ※iPhoneで画像が添付できない方はこちらをご確認ください。 対象：会員本人の氏名（フルネーム）の宿泊施設の領収書（写）と明細書 6千円以上の宿泊代金1泊2食のプランの場合には1万円以上を対象。ただし、飲物代、クーポン、ポイント、補助金など控除した額。 メールアドレス 確認のためもう一度 上記送信内容を確認したらチェックを入れてください 入力内容を確認する リセット